Introduction. Classiquement, l’hémisphère gauche est considéré comme préférentiel pour le langage (représentation typique). Mais, dans l’épilepsie temporale le langage peut avoir une représentation atypique (hémisphère droit) bilatérale.

Objectifs. Le but de ce travail est d’étudier l’impact de variables comme l’âge d’apparition de la maladie sur l’organisation du langage et de préciser le profil des patients présentant une organisation atypique pour le langage.

Méthodes. Quarante patients présentant une épilepsie temporale droite ou gauche ont été explorés à l’aide du test de Wada. Ce test nous a permis de dissocier 3 groupes de patients : langage à gauche, langage à droite et représentation bilatérale. Une analyse multifactorielle a été effectuée en incluant 7 variables : langage (HG, HD, bilatéral), âge d’apparition (précoce, tardif), histoire de la maladie (avec, sans), préférence manuelle (droitier, gaucher), sexe (homme, femme), fréquence des crises (rares, fréquents).

Résultats. Nos résultats ont permis de mettre en évidence 2 axes distincts :

• axe 1 : permet de dissocier une représentation typique (patients droitiers sans histoire médicale) d’une représentaion atypique (patients gauchers avec une histoire médicale).
• axe 2 : permet de dissocier les 2 représentations atypiques, hémisphère droit (patients ayant un âge de début précoce et une fréquence des crises faible) et représentation bilatérale (patients ayant un âge de début tardif et une fréquence des crises élevée).

Discussion. L’ensemble de nos résultats souligne l’importance d’aborder le problème de la réorganisation fonctionnelle pour le langage dans l’épilepsie temporale de façon multifactorielle. En effet, les variables n’agissent pas seules mais interagissent entre elles.

Conclusion. Le point le plus important concerne l’existence de profils de patients distincts entre les 3 formes de représentation pour le langage (HG, Hd et bilatérale) permettant de mieux comprendre les possibilités de réorganisation.